腹痛について

腹痛は消化器内科を受診される方の中でも、最も頻度の高い症状の一つです。その原因は非常に幅広く、多くの疾患が関係しています。

「胃が痛い」と表現されることも多いですが、医学的には「胃痛」という用語は用いられません。みぞおち付近の痛みは「心窩部痛（しんかぶつう）」と呼ばれ、この部位の痛みが必ずしも胃の異常とは限らないためです。

当院では、症状の部位や経過を丁寧に評価し、見逃してはいけない疾患を優先的に除外しながら診断を進めています。

腹痛を起こす原因

腹痛は痛みの部位によって原因となる疾患が異なるため、診療では部位・痛みの性状・緊急性などを総合的に判断して診断と治療方針を決定します。代表的な疾患を部位別に示します。

① 心窩部痛（みぞおちの痛み）

逆流性食道炎、ピロリ菌感染、胃炎、機能性ディスペプシア、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃がん、食道がん、胃アニサキス症、胆嚢炎、胆石症、胆管炎、憩室炎、膵炎、心筋梗塞、大動脈解離 など

② 右上腹部痛

胆嚢炎、胆石症、胆管炎、憩室炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、肝炎、胸膜炎 など

③ 左上腹部痛

逆流性食道炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、虚血性腸炎、膵炎、脾梗塞、胸膜炎 など

④ 臍周囲痛

急性虫垂炎初期、便秘症、腸閉塞、膵炎、膵臓がん、大動脈破裂 など

⑤ 右下腹部痛

急性虫垂炎、腸炎、憩室炎、炎症性腸疾患、大腸がん、尿路結石、婦人科疾患（卵巣捻転・卵管炎など）、鼠径ヘルニア など

⑥ 左下腹部痛

便秘症、腸炎、憩室炎、炎症性腸疾患、大腸がん、尿路結石、婦人科疾患、鼠径ヘルニア など

⑦ 下腹部痛

便秘症、膀胱炎、直腸がん、子宮がん など

⑧ 腹部全体の痛み

便秘症、腸閉塞、大腸がん、汎発性腹膜炎、大動脈瘤破裂、大動脈解離 など

腹痛の原因は非常に多岐にわたりますが、実際の診療ではまず「見逃してはいけない重篤な疾患」を除外することを最優先とし、その後に頻度の高い疾患を順に検討していきます。原因を特定することで、適切な治療につなげることが可能になります。

腹痛でお悩みの方は、お早めにご相談ください。

腹痛の診断・検査

腹痛の診断は、以下の流れで進めていきます。

① 問診

症状の出現時期（急性か慢性か）、痛みの強さや性状（鈍痛・鋭痛など）、誘因（食後・安静時など）、既往歴、随伴症状、食事歴、妊娠の可能性など、詳細な情報を確認し、原因を絞り込みます。

② 身体診察（触診）

実際に腹部を触診し、痛みの部位や広がり、反応を確認します。腹痛には内臓痛と体性痛があり、腹膜刺激を伴う体性痛がある場合は緊急性が高いと判断されます。また、症状に比して腹部所見が乏しい場合には、循環器疾患や婦人科疾患なども考慮します。

③ 検査

問診と診察によりある程度診断を絞ったうえで、確定診断のために必要な検査を行います。血液検査、レントゲン検査、胃カメラ・大腸カメラ、CT検査などを適切に組み合わせて評価します。

当院では、内視鏡検査を含めた総合的な評価により、原因の早期特定と適切な治療方針の決定を行っています。